目前，不孕症已经是一个世界性的医学和社会学的问题。随着女性婚育年龄的推迟，二胎三胎政策的开放，需要借助助孕技术的人群也越来越多。我们的助孕技术也在不断地提高，过去认为不可能怀孕的，现在通过助孕技术也能得到解决，造福了很多家庭。 人工助孕技术又称为生殖辅助技术，包括人工授精，体外受精，与胚胎移植，配子移植以及在此基础上的新技术。其中以体外受精和胚胎移植目前应用最广泛，是辅助生殖的重要组成部分。 什么是试管婴儿？哪些情况适用于试管婴儿？ 试管婴儿是采用人工方式将精子，卵子取出，在实验室培育成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内，以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，试管婴儿的妊娠过程和自然怀孕过程是一样的。 国家卫生部发布的《人类辅助生殖技术规范》中明确指出了试管婴儿的适应症有，女方各种因素导致的配子运输障碍，排卵障碍，子宫内膜异位症，男方少弱精子症，不明原因的不育，免疫性不孕。 大家都知道试管婴儿分第一代，第二代，第三代，现在又出现第四代，其实试管婴儿分代主要针对的是不同的适应症和技术操作，并不存在第几代比第几代好的问题。 不管是第几代的试管婴儿，前期的术前准备工作都是一样的，夫妻双方经过查体以后，排除禁忌症，女方进周期用药促排卵，待卵泡发育成熟以后，女方取卵，男方取精。。。 第一代试管IVF-ET，体外受精胚胎移植技术，他是精卵自由恋爱并结合成胚胎的，和自然受孕是一样的，主要适用于女方因素的不孕，比如输卵管不通，盆腔黏连，卵泡发育和排卵异常，子宫内膜异位症，男方少弱精等。 第二代试管，卵泡浆内单精子显微注射ICSI，他是实验室工作人员挑选高颜值正常的精子，强行显微注射到卵母细胞中，实行包办的婚姻。主要适用于男方因素导致的不孕，比如男方严重的少弱精子症，梗阻性无精子症，或者一代试管反复受精失败的等。 第三代试管，胚胎移植前遗传学诊断PGD,PGT,PGS,他是胚胎养成囊胚后，再次排除携带致病基因的胚胎，主要适用于遗传性疾病。比如夫妇双方有染色体异常的，既往有胚染异常的，超过38岁的高龄女性，复发性流产，反复移植失败的等。 中医通过哪些方面提高试管成功率？ 中医是国粹，西医是科技，试管婴儿是西医中的高科技助孕技术，那么试管婴儿治疗过程中可以中西医结合治疗吗？可用采用中医进行调理吗？ 答案是肯定的。 试管婴儿胚胎质量是由精子和卵子质量决定，试管婴儿促排卵时，通过中医辨证论治，辨病论治，调节体质，能够提高卵子质量。一颗成熟的卵子，就可能配成一枚高质量的胚胎，从而为我们的成功受孕多一份希望。 男性通过中医中药治疗可以提高精子的质量，特别是一些少弱精的患者。所以通过中医中药能够提升精子和卵子的质量，更好的实现优生优育。怀孕就好比好的种子种在好的土地上，最后成长出一个健康的果实。 另外我们要清楚，调理身体是一个过程，建议准备试管的夫妻双方提前3-6个月开始中医调理，同时调整个人生活方式。对于女性来说，最主要的病机是抓住肝脾肾三脏。 1、肾精亏虚：肾为先天之本，肾中精气的盛衰主宰着人体的生长发育及生殖功能。所谓两神相搏，合而成行，是谓精。受孕是精卵结合，所以卵泡是先天之精，也就是生殖之精，其生长发育成熟为肾之所主。长期不孕患者以肾虚为主，冲任不足，加上试管超促排卵方案的使用导致大量卵泡短期快速发育，消耗大量的肾精，致使肾虚进一步加重，冲任失养，导致肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。同时，试管时大量激素使用也会干扰人体的内分泌，使机体阴阳失去平衡协调，容易导致卵巢过度刺激综合征，卵巢储备能力下降，卵巢早衰或孕后容易流产等等。 2，肝郁血瘀：妇女常处于气有余而血不足的生理状态。肝体阴而用阳，肝的阴血不足容易导致阳气偏盛，气有余易肝气郁结。所以女性特别是经前期容易发脾气。此外，不孕的患者要面临巨大的精神压力，对婚姻关系家庭关系也带来危机。所有试管人群中肝气郁结者很多，气滞导致血瘀。此外，接受试管技术的女性，很多存在输卵管炎症，阻塞，子宫内膜异位症，卵巢囊肿，子宫肌腺症等等，这些疾病本身也存在瘀滞的病理状态。所以肝郁血瘀是试管患者的重要病机。 3，脾虚湿聚：脾是后天之本，主运化，试管不孕患者肾虚日久累及脾土，加上肝气郁结，木郁克土，所以脾气虚弱也是试管患者的潜在病机。有时促排卵方案中，会发生卵巢过度刺激综合征，导致体内大量液体外渗，脾虚不能运化水湿，导致腹水等症状的进一步加重。黄帝内经有云，诸湿肿满皆属于脾。所以脾虚失运，水湿内停是IVF时并发卵巢过度刺激综合征的主要病机。 以上几点是我们临床在调理女性疾病的关键点，治疗不孕不育的中医中药也并非多神秘，主要还是辨证论治，改善体质的整体治疗为主。做试管配合中药治疗可达到1+1大于2的效果。两条路走路总比一条腿更稳妥，中国人其实很有福气，有中医和西医两个治疗体系可以选择配合。中医药能从总体上协调机体的内分泌环境，与西医的试管助孕技术在微观的治疗上起到相辅相成的作用。 试管婴儿不同阶段，不同治疗方案？ 试管就像是闯关，从取卵前的调理到取卵成功是第一关；取卵后的受精，胚胎发育是第二关；移植前调理到移植成功，胚胎着床是第三关；保胎前三个月，胚胎生长到生产才是最终的结束。所以我们临床对于做试管女性的调理，除了辨证论治以外，也是根据不同的试管周期进行有针对性的中医治疗，有的放矢，而不是眉毛胡子一把抓。比如有巧囊的女性，巧囊会分泌一些炎性因子干扰着床，这种平时就要针对巧囊这个病因做治疗，这样才能顺利移植。我们始终强调未病先防，未孕先调。素问有云，圣人不治已病治未病，不治已乱，治未乱。 1 取卵促排前-----取得到，配的好 古人云，男精壮，女经调，有子之道也。女经调包括有规律的月经和排卵。多次取卵失败的女性，究其原因，均是肾天癸冲任胞宫生殖轴功能紊乱，肾虚是根本原因，治疗上以养血填精，益肾培元为主，比如用滋腻厚味的熟地黄，山萸肉等。一般建议提前2—3个月开始取卵前的调理，因为一颗优势卵泡需要3个月的生长周期。用药调理后，卵泡数，取卵数，受精卵数，胚胎移植数都得到显著提高。卵巢过度刺激综合征的治疗是以健脾利水为主。 2 移植前—种的上 移植前阶段相当于经间期，此时肾中阴精进一步发展充实，在肾阳的作用下相互转化，是阴阳交替的时候。治疗以养血调冲，温肾助孕为主，酌加温肾阳的鹿角霜，巴戟天等。试管移植成功的重要因素是子宫内膜厚度和内膜的容受性，中药也是通过改善这两点来提高移植成功率。 3 移植后—安胎保得住 开始补肾安胎，补益芽胚，预培胎元为主，根据患者体质辨证论治，或补益肾气，或调补气血，或益气健脾。特别对于多次移植失败的患者，或者有免疫问题的，多囊卵巢综合征的，胰岛素抵抗的，或者患有子宫肌瘤，子宫内膜异位症，盆腔炎，盆腔黏连，卵巢囊肿等等，更应该根据病因，提前用药干预，做到未病先防，既病防变。从开始就及时保胎，不要等到出现流产症状再去保胎，那时候胎元已损，难以挽回。 近年来，流产率的增加，免疫学的发展，很多患者查出来D2聚体增高，血小板聚集率增高，抗心磷脂综合征等等，再孕前调理时就加用一些养血活血的药物，比如当归丹参川芎等，可以让移植后的保胎更顺利。 总之，在整个调治过程中，始终围绕患者的体质辨证论治，一人一方，对症下药，才能药到病除，同时结合试管本身的取卵移植的节奏来加以配合，完成去得到，种的上，保得住的目标，中西医联合治疗，大大提高试管的成功率，造福更多的家庭。 试管期间的饮食及生活建议 （1），饮食均衡，增加营养。多吃点高蛋白的食物，特别移植后，尽量少吃生冷的食物，以防拉肚子。 （2）适当运动，每天有规律的适度运动，不光可以增强体质，还可以缓解紧张焦虑的情绪。一般建议每天太阳下快走半小时更好。 （3）生活规律，不能熬夜。建议最晚11点前要睡觉。早睡早起 （4）远离有害因素，比如辐射，X射线，或者刚装修的环境。 （5）心态平和，积极乐观对待。 中药可以缓解备孕期间的紧张情绪，使人体处于身心舒畅的状态，平和的心态对改善内膜厚度也有帮助。试管每一关都有不可预料的变数，不是所有评分高的胚胎都能着床，并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子之路就注定坎坷，坚持不放弃，尽自己的能力争取最大的可能性，获得妊娠成功，最后总能得到最后的胜利！ 直播间提问总结： 1、 想要做试管的人，饮食应该怎么调整呢？ 沈医生强调一定要饮食均衡，取卵前多吃点高蛋白的食物，只要日常荤素搭配均衡就能满足我们怀孕的身体需求。移植后的人需要避免吃生鲜，以免有腹泻的情况出现。 2、 脾肾阳虚的人，怀孕的时候建议喝牛奶吗？怎么补钙呢？ 如果没有乳糖不耐受的人群，牛奶是可以适当喝的，另外也可以喝点酸奶或者奶酪钙片都是可以补钙的。 3、备孕期需要做怎么准备，更能顺利怀孕？ 最主要的在备孕前，不论男女都需要调整自己的作息，男性要戒烟戒酒，女性也要避免熬夜，也可以吃点叶酸作为补充。还可以在这个期间做一些孕前检查，譬如卵泡监测或者是激素检查，通过数据更为准确的帮助我们提高怀孕率。 专家介绍 沈婷婷 门诊时间：周三全天、周四上午、 周五上午、周六下午、周日上午 全国名老中医曹玲仙弟子、南京中医药大学“中医学”、“中药学”双学士学位。先后跟随岳阳医院王采文副主任医师、 红房子医院毛秋芝副主任医师等医生学习，现为曹玲仙专家团队主要成员。擅长试管全程中药调理、习惯性复发性流产、月经失调、不孕不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征、卵巢功能衰退等妇科疑难杂病。 疫情管控期间，泰坤堂中医医院线下暂停门诊，为了更好的提供就医服务，沈婷婷医师开通了在线咨询、复诊。您可以通过微信小程序“泰坤堂互联网医院”进行在线看诊、复诊，具体操作方法如下： 微信识别二维码，关注“沈婷婷”，初诊患者选择“图文咨询”，复诊患者选择“在线复诊”（可医保支付） *点亮在看，为健康点个赞！ - End - 上海泰坤堂中医医院 (医保定点单位） 咨询电话：021-22816381，63019191 门诊地址：上海市黄浦区斜徐路553号（近丽园路）